Depression
Naturmedel Johannesört Uppdaterad SBU-rapport 040124 SAM-e och B-vitaminer Frågor och svar Länkar |
När ljuset återkommer efter en lång nordisk vinter är det inte alltid som man blir så pigg som man förväntar sig. Vårdeppighet är vanligt och många kommer också in i en depression av varierande grad och längd. Komplementärmedicinska metoder omfattar inte bara vanlig medicin som antidepressivt verkande läkemedel utan även metoder för att att stödja kroppens funktioner så att man bättre står emot yttre påfrestningar. Nedan följer ett utdrag ur boken "Tallmogårdens väg till Hälsa" av dr Karl-Otto Aly med aktuella kompletteringar. | ||||||||||
Med depression
menas sänkt stämningsläge av mera påtaglig och allvarlig
natur. Hos alla människor kan stämningsläget variera beroende
på olika upplevelser, svårigheter och motgångar. Normal
depressivitet - "deppighet" - brukar de flesta människor kunna hantera,
bearbeta och klara av. Det finns dock ett antal depressionstillstånd
av svårare art som kräver både medicinsk och psykologisk
behandling.
En äkta depression kännetecknas av nedstämdhet, hopplöshet, trötthet, glädjelöshet, allmänt ointresse, hämning av olika mänskliga aktiviteter och i svåra fall självmordstankar och självmord. Man skiljer mellan olika former av depression. Svårast är den djupa depressionen eller melankolin. Den kräver i regel läkemedelsbehandling med s k antidepressiva och ofta sjukhusvård. Lättare s k reaktiva depressioner kan bero på motgångar i arbetslivet, förlust av nära anhörig , skilsmässa o d,. Förutom sådana utlösande händelser samverkar troligen många andra faktorer vid uppkomsten av olika depressioner. Det kan vara ärftliga och sociala faktorer, neurotiska störningar i personligheten, miljöfaktorer och livsstilen (kosten, B-vitaminbrist, tobak, alkohol, kaffemissbruk) som gemensamt förorsakar depressionen. Neurotiska störningar kan behöva behandlas med psykoterapi, jagstärkande och insiktsgivande, och psykologhjälp behövs ofta för att arbeta sig igenom sen sorg eller en livskris. Negativa faktorer i livsföringen bor om möjligt elimineras. Det finns även s k mano-depressiva tillstånd där depressionsperioder varvas med perioder av onaturlig upprymdhet - mani. Även här gäller det att komma åt psykosociala bakgrundsfaktorer. Slutligen finns det även involutions- eller åldersdepressioner hos äldre människor beroende på understimulering, isolering, arteriosklerotiska förändringar i hjärnan, hormon- eller nutritionsbrister o d. De kan te sig något annorlunda än de typiska depressionerna och kan lätt förväxlas med åldersdemens. Även dessa depressioner kan påverkas genom psykosociala åtgärder, livsföringskorrektion, förbättrad mänsklig kontakt och med läkemedel. I stort sett skall alla depressionstillstånd behandlas konventionellt, psykologiskt-psykiatriskt - med läkemedel - och socialt. Vad den biologiska medicinen därutöver kan bidra med är att stimulera till en allmänt sund och rytmisk livsföring och att påtala riskerna med vissa moderna livsmönster och (o)vanor. Regelbunden motion ökar blodcirkulationen (även i hjärnan) och har en allmänt stimulerande och harmoniserande inverkan på människan. Både tobaksbruk, alkohol- och kaffemissbruk kan medföra depression och dessa riskbeteenden bör om möjligt avvecklas. Detsamma gäller för missbruk av sömnmedel och andra beroendeframkallande droger. En påverkan i riktning mot en sundare livsstil kan vid djupare depressioner i regel bli möjlig först när patienten genom medicinering lyfts ur den djupaste sjukdomsfasen och blivit tillgänglig för psykologisk påverkan. Naturmedel/vitaminer
Av vitaminerna är det framför allt vitamin B1 (tiamin), vitamin B6 (pyridoxin) och B12 (cyanokobalamin) som är aktuella. Brist på dessa vitaminer kan framkalla depression och de bör tillföras extra vid förmodad brist eller profylaktiskt. Det gäller speciellt för vitamin B6 som kvinnor i klimakteriet och p-pilleranvändare kan lida brist på. B-komplex-vitaminpreparat helst med B12 rekommenderas, även jästpulver eller jästtabletter kan användas. Vidare kan lecitin, som finns i stor mängd i nervvävnaden - åtminstone teoretiskt påverka våra själsliga funktioner, bl a minnet i gynnsam riktning. Efter att det viktiga kapitlet skrevs har det kommit till ny kunskap ffa om Johannesörtens användning. Det finns 6 registrerade naturläkemedelsom har godkänts för behandling av lindrig oro som baseras på Johannesörten. Calmigen tabletter. Calmigen innehåller 150mg standardiserat Johannesörtextrakt och verkar milt rogivande och milt stämningshöjande. Tidigare levererat av USP AB men har numera utgått ur sortimentet. Tillverkare: Sano-Pharma A/S Danmark Esbericum är det första godkända naturläkemedlet som baseras enbart på johannesört. Det verkar traditionellt som milt stämningshöjande och rogivande. I Tyskland är Esbericum ett registrerat läkemedel och drygt hälften av all Esbericum skrivs där ut av läkare. Hyperiforce är framställt av Johannesört, Humle och Citronmeliss, samtliga väldokumenterade medicinalörter med rötterna i traditionell folkmedicin och väl kända för sin rogivande och lugnande verkan. Hypermin används
traditionellt vid lätt nedstämdhet och lindrig oro. Innehåller
johannesört
Movina innehåller
Johannesört. På den svenska marknaden har hittills johannesörtpreparat
kritiserats på grund av en alltför låg dosering. Ref Läkartidningen
25/-97. Den kliniska dokumentationen pekar på att man bör dosera
minst 600-900 mg per dag för att få en god terapeutisk effekt.
Movina innehåller 300 mg Johannesört per tablett. Doseringen
är på 2-3 tabletter per dag, vilket ger en dagsdos som stämmer
med den kliniska dokumentationen.
En intressant studie har publicerats i Brittiska läkartidningen BMJ (1996;313:3). Studierna har gjorts vid annan indikation: depression diagnostiserad med bland annat Hamilton depression scale. Författarna konkluderar att ytterligare studier behövs vad gäller depressionsbehandling, framför allt vid långtidsanvändning. Såväl studier som jämför olika johannesörtpreparat som dosjämförande studier och studier som jämför johannesört med andra antidepressiva medel efterfrågas. Merparten av de studier som ingår i metaanalysen har gjorts med andra preparat än de som godkänts som naturläkemedel i Sverige. I marknadsföringen har
förekommit att man jämfört effekten av olika naturläkemedel
endast utifrån hur stor mängd extrakt som ingår per tablett/kapsel.
Sådan jämförelse är vilseledande. Växtextrakt
kan vara olika koncentrerade och/eller framställda med olika extraktionsmedel.
En sammanvägning av dessa faktorer, men allra helst jämförande
studier, krävs för en adekvat bedömning.
För information om johannesört, läs gärna artiklar publicerade i Information från Läkemedelsverket nr 1997:4 och 1997:7 Ny SBU-rapport om depressioner: Johannesört likvärdig med antidepressiva medel vid lindriga depressioner. Naturläkemedlet johannesört har en vetenskapligt visad effekt mot kortvarig och lindrig depression. Men johannesört stör effekten av många vanliga och viktiga läkemedel. Och långtidseffekten av preparatet har inte studerats, konstaterar SBU. En ny rapport från Statens Beredning för Medicinsk Utvärdering, SBU, visar att johannesört sannolikt är likvärdig med konventionella receptbelagda antidepressiva läkemedel vid lindriga depressioner. Framför allt gäller detta vid kortvarigare depressionstillstånd. - Att johannesört nu utvärderats av SBU är mycket positivt och det kommer att medföra att många av mina läkarkollegor som tidigare varit tveksamma nu kommer att bli mycket mer positiva till behandling med johannesört vid depressioner, säger distriktsläkare Siv Götberg, vid Vårdcentralen Bokskogen i Bara, som har många positiva erfarenheter av behandling med johannesört. SBU skriver vidare att biverkningar
är påfallande begränsade för johannesörtextrakt
och är i flera studier i nivå med placebobehandling.
Egen kommentar: Även
en kortvarig och lindrig depression ska inte behandlas med egenvårdsmedel
utan det är viktigt att man förankrar och följer upp genom
en läkarkontakt. Naturläkemedel är formellt sett receptfria
läkemedel som har speciella kriterier och som har genomgått
en annorlunda provning jämfört med andra läkemedel. Under
läkarkontroll kan man således behandla ovanstående tillstånd,
vanligen då med doser som skiljer sig från de som rekommenderas
på förpackningen. Medlens doseringsanvisning gör att det
är utformade för egenbehandling vid lättare nedstämdhet
och oro, inte vid depressioner. Det är även viktigt att tänka
på att orsaken till en depression bör åtgärdas, kanske
inte omedelbart, viktigast är att få humöret att vändas
till det bättre och att tänka på säkerheten. En lindrig
depression kan övergå i en svårare form som innebär
en risk för livet med tanke på att det ofta finns en självmordsrisk.
Man ska således inte vänta för länge med att behandla
depressionen. Bäst är en kombination med samtal och läkemedel/naturläkemedel.
Då får man även kraft att göra något år
orsakerna som kanske ligger bakom depressionen.
Några receptmallar
för hjälp för de som skriver ut naturläkemedel på
recept:
Andra naturmedel och kosttillskott
som essentiella fettsyror, B-vitaminer och adaptogener kan ges parallellt
med den ovan nämnda behandlingen och i många fall ersätter
de brister. Det kan således vara en mera orsaksinriktad behandling.
Se mera på sidorna om
Serotoninstärkande, tryptofanrika livsmedel
Novel method for food-grade tryptophan production 04/02/2005 - Food scientists at NIZO have developed a new process for producing the amino acid l-tryptophan, which they claim could remove some of the safety risks associated with the standard method of manufacturing the ingredient, reports Dominique Patton. ZENBEV En ny möjlighet för den som vill ha ett koncentrerat kosttillskott och som har svårt att äta större mängder nötter och bananer. Det blir ju ofta ett kaloririkt tillskott som inte passar för alla. Zenbev består endast av livsmedelsbaserade ingredienser av högsta kvalitet där huvudingrediensen är avfettat pumpafröextrakt. Zenbev har en naturlig smak av citron. Deklaration per 1 dosmått á
10 g:
Zenbev kan användas kontinuerligt
eller i perioder efter behov.
Intas på kvällen en halv timme före läggningsdags. Vänta runt 2 timmar efter att du ätit en proteinrik måltid innan du intar blandningen. Alternativt inta blandningen ½ timme före kvällsmåltiden. Referenser:
Evaluation
of L-tryptophan for treatment of insomnia: a review.
Om resultatet uteblir: Kombinera med ett B-vitaminkomplex och metyldonator som MSM och SAM-e (om du har underskott på B-vitaminer kommer tryptofan att ombildas till dessa) SAM-e och B-vitaminer
Jag undrar om det finns någon forskning
eller dyl. om hurvida johannesört påverkar fertilitet eller
graviditet?
Svar: Johannesört är ju
allmänt använt och det har säkert används av många
tusen gravida utan att man har noterat några kända risker. Allmänt
gäller dock för naturläkemedel att de inte är testade
och godkända för användning under graviditet i Sverige.
Mikael Nordfors, leg. läk och författare till boken Hypericum & depression" + flera artikalar om Johannesört berättar att det fanns för ett år sedan en del djurförsök angående fosterskadande effekter av Johannesört som inte visade på några risker. Det finns heller inga spontana rapporter om fosterskadande effekter på människa trots miljontals behandlingsår. Personligen avråder han ej sina patienter att ta Johannesört under graviditet mot bakgrund av detta. Detta är dock ett beslut som man ska ta i diskussion med sin läkare och hans ställningstagande får inte ses som att han rekommenderar alla att göra det. Den grundläggande rekommendationen att inte egenbehandla med naturmedel vid graviditet måste följas och ev avsteg därifrån ska ordineras av läkare med kunskap angåend naturmedels användning under graviditet. Fråga
Fråga Hittade ditt namn på Body stores
hemsida. Jag hamnade där medan jag letade efter naturläkemedlet
Kava. Jag kunde inte hitta det. Jag lider av panikångest, och vägrar
att äta 'syntetisk' medicin. Nu har jag fått höra om denna
örtmedicin Kava och att den skulle vara till hjälp i mitt tillstånd.
Svar: Det har felaktigt angivits att Kava fanns som naturläkemedel i Sverige. Det tillhör de substander där man har en påverkan på det centrala nervsystemet och dessa medel ska oskadlighetsundersökas innan de får registereras som naturläkemedel. De har inte klarat den säkerhetskontrollen och är således förbjudet i Sverige. |
deprimerad.net
: websida om depressioner med psykiatriker och med stöd av företaget
Organon
MEDIVIA
Information på svenska om depression. Bl. a. testformulär.
www.nordiclightcare.com
Ljusterapi på arbetsplatsen
Vinterdepression
Nya
”lyckopiller” säljs på nätet (Artikel i Aftonbladet)
Så
blir du vårpigg! (Artikel i Expressen)
Naturliga
medel för deppiga (Artikel i Aftonbladet) Ljusterapi i hemmet
mm
Johannesört
bättre än lyckopillren
The
Hypericum and depression home page
Information
about SAD
SAD:
Light & melatonin
S-adenosylmethionine
(SAMe)
Tillbaka
till Fråga Helhetsdoktorn
Bertil Dahlgren uppdaterad 2006-11-12