Smärtbehandling,
tips
nr 15 från Fråga Helhetsdoktorn
Smärta är egentligen inget sjukdomstillstånd utan en naturlig kroppsfunktion. Det bästa tipset vid smärttillstånd kan då vara att skaffa sig kunskap om vad smärta är och vad smärtan betyder. Genom Helhetsdoktorn kan Du få smärtbehandling men också kunskap om smärta exempelvis vid föreläsningar på temat. Eftersom behandlingsprinciperna är helhetsinriktade och inte i första hand symtomlindrande försöker man alltid att komma till rätta med grundorsaken till den störning som ligger bakom smärtan. Nedan följer några utdrag ur föreläsningsmaterialet till den första delen av smärtföreläsningen som ingår i Helhetsdoktorns ordinarie program. (Del 2 handlar om "Smärta och belastningsproblematik") Vad är smärta? Enligt den internationella föreningen för smärtstudier ISSP (International Association for the Study of Pain) definieras smärta: Smärta är en obehaglig sensorisk eller känslomässig upplevelse till följd av vävnadsskada eller hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av en sådan skada. Smärta är ett ytterst
komplext,
subjektivt fenomen.
Smärtans uppgift är att varna för kroppskada och på så sätt bevara hälsan Smärtas uppgift är att vara en hälsobevarare. Smärtan är inte alltid en varningssignal. Även när smärtan fungerar som varningssignal är det inte säkert att vi reagerar på bästa sätt på denna varning. I människans naturliga värld och omgivning fungerade smärtsinnet sannolikt bättre än vad det gör i dag med stillasittande, monotona arbeten, ensidiga arbetsställningar, felaktig kost, miljögifter, höga hastigheter som ger speciella skador som whiplashskador mm. ![]() Denna syn på människan utesluter inte en religiös, andlig människosyn enligt min mening och den är praktisk som underlag för en pedagogik som behövs för att få kunskap om smärtsinnet. Urmännen hade så många likheter med oss idag att om man skulle köra igenom herr Neanderthal och farbror Cromagnon i badavdelningen och därefter klä dessa herrar i moderna kläder skulle man inte märka någon större skillnad om de idag satt på bakre stolsraden i föreläsningslokalen. Idag har vi handböcker och manualer för de maskiner och tingestar med varningssignaler och varningslampor som omger oss. I människans naturliga miljö behövdes och fanns ingen manual över smärtsinnets varningssignaler. När bilens olika varningslampor blinkar kan vi dock få kunskap om hur vi ska bete oss vid de olika varningssignalerna. De flesta människor kan läsa sig till att man inte ska fortsätta köra när den gula oljetryckslampan lyser och på så sätt indikerar att det är stor risk för slitage och en allvarlig skada om man inte lyssnar på varningssignalen. Med kroppen gör många däremot fel. Den muskulära överbelastningssmärtan försöker man strunta i och fortsätter kanske med ett monotont löpandebandsarbete trots långvarig muskelsmärta (för man förväntas ju fortsätta under hela 8-timmars arbetsdagen.) Detta ligger troligen bakom myalgi (kronisk muskelvärk) eller i dess generaliserade, utbredda form fibromyalgi. Manualen, kunskapen om smärtan saknades. Å andra
sidan möter
jag människor som beter sig som följande: När lampan
för
nivån i spolarvätskan blinkar tvärbromsar man på
motorvägen och långtidsparkerar i vänsterfilen för
man visste inte vad man skulle göra när signallampan
lyste. Det
är naturligt att röra kroppen i samband med vissa
smärttillstånd
och många läkningsprocesser går fortare trots att man
tränar och rör sig med en viss smärta. En tumregel som
dock
har tumreglars begränsning är att belastningen och
träningen
inte ska göra smärtan värre dagen efter. Tänk på
att belastningssmärtan är Din vän och inte Din fiende!
På samma sätt som med bilens system måste det även vara balans i kroppens system. Smärtupplevelsen är beroende av balansen mellan nervimpulser från smärtnerver och från nerver som leder icke smärtsamma impulser. Vid vissa skador och sjukdomar kan balansen i nervsystemet rubbas och det kroppsliga underlaget till smärta uppstår utan att det är risk för överbelastning och skador på rörelseapparaten. Vissa typer av nervsmärtor, neuralgier, hör till denna kategori.
Behandlingen går ut på att återställa balansen i kroppen men den riktas också specifikt mot felet i de fall då det är nervsmärtor. Du kan få behandling förutom med vanliga metoder även med blockadbehandling och metoder från den kontinentala Neuralterapin såsom triggerpunktbehandling. Om de vanliga omslagen inte är tillräckliga kan man kombinera med vanliga mediciner såsom "pepparkrämen" Capsina (se FASS) innehållande pepparämnet capsaicin eller med lokalbedövning. Behandlingsprincipen är således komplementär; metoder från vanlig medicin kombinerad med metoder som ofta brukar räknas till biologisk medicin. Helhetsprincipen är viktigast och det bästa resultatet får man när man kombinerar flera olika insatser samtidigt, både fysiskt och psykiskt. ![]() Finns den? ? ? ? ? ? Javisst skulle jag vilja säga men tänk på den "praktiske kamreren". Satsar inte all energi och inte alla pengar på detta lotterivinstartade, osannolika. Dock förekommer förstås både lotterivinster och mirakulösa tillfrisknanden och hoppet ska man alltid ha kvar. Det praktiska vardagsnära arbetet får dock inte försummas utan det måste vara grunden för ett hälsobyggande liksom för smärtbehandlingen. Man ska dock inte alltid nöja sig med ett besked om "det finns inget mera att göra". Svensk Smärtförening:
Nya möjligheter att behandla ryggsmärta med biverkningssäkra metoder. Ryggsmärta är vanligt och man räknar med att uppemot varannan person drabbas av ryggproblem någon period av den grad att man inte kan utföra arbete, drabbas av mera påtagigt lidande och tillfälligt handikapp av olika längd och grad. När jag som rehabiliteringsläkare och ortopedmedicinskt utbildad läkare möter personer med ryggsmärta försöker jag se om det är bakomliggande orsaker som man kan eliminera. Ofta är det felaktiga lyft, sittande med fel vinklar som ger sned kroppshållning eller kyla, vibrationer och stötar som bidrar. Stress kan leda till att blodcirkulation minskar lokalt och det kan ofta utlösa smärta. Blodkärlen drar ihop sig och musklerna drabbas lätt att smärtsam kramp. Även när man har rättat till orsakerna kan smärta vara kvar och det kan behövas åtgärder för läkning utan onödig fördröjning. Smärtstillande och inflammationsdämpande läkemedel ger ofta biverkningar och kan man använda andra metoder är det ofta en fördel. Inflammation kan uppstå vid syrebrist i vävnaderna och nedsatt cirkulation så det är logiskt att ta till medel och metoder som ökar cirkulationen. Utvecklingshistoriskt sett har vi människor utvecklats i en miljö där vi åtminstone periodvis exponerades för ljus av olika våglängder i större grad än i vår nutid. Det kortvågiga ljuset ger bl.a. D-vitaminproduktion i huden och det långvågiga (röda) ljuset tränger längre in i hud och muskulatur och kan vara positivt mot smärta och för bra cirkulation. Om man lär sig av olika naturfolk så ser man att de ofta väljer att sitta på huk och har inte stolar eller andra moderna möbler. Solens ljus träffar vår rygg i många fall direkt vinkelrätt vid huksittande. Att utnyttja värme och naturligt soljus är smärtstillande i sig men balansen är inte optimal då vi lätt får för mycket att det kortvågiga ljuset som i höga doser kan leda till hudcancer. Det långvågiga röda ljuset kan inte bidra till D-vitamin men är fördelaktigt för smärttillstånd. Att tillföra extra doser av rött långvågigt ljus är något som man med fördel kan testa vid exempelvis ryggsmärta. Att utnyttja en lokal ljuskälla för rödljusterapi är effektivt då man kan komma nära. Energin i ljusstrålning avtar med kvadraten på avståndet och därför är det en fördel om man kan få ljusbehandlngen lokalt och nära såsom vid användande av ljusterapi med Novabelt. Bertil Dahlgren, leg läk, specialist i medicinsk rehabilitering och företagshälsovård. November 2023
Övriga länkar och resurser; RTP-patientinformation från riksförbundet för trafik och polioskadade Engelska
![]() Tillbaka till Fråga Helhetsdoktorn Bertil Dahlgren uppdaterad 2023-11-07 |